統(tǒng)一信用代碼 

登記時(shí)間

基金會(huì)類型

法定代表人

原始基金

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

理事數(shù)

監(jiān)事數(shù)

業(yè)務(wù)主管單位

住所及郵編

基金會(huì)法定代表人簽字：

        年  月  日

業(yè)務(wù)主管單位審查意見

（印章）

經(jīng)辦人：               年  月  日

登記管理機(jī)關(guān)審批

受理意見

審    核

批    準(zhǔn)

經(jīng)辦人：

年  月  日

  年  月  日

    年  月  日