金匱要略方論

漢 張仲景

　　卷上

　　臟腑經絡先后病脈證第一

　　○問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。

　?。ㄋ崛敫?，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛；故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。）肝虛則用此法，實則不在用之。經曰：虛虛實實，補不足，損有余。是其義也。余臟準此。

　　○夫人秉五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物。如水能浮舟，亦能復舟。若五臟元貞通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死。千般 難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷，以凡詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳腑臟，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭之，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰；病則無由入其腠理。

　　腠者，是三焦通會元貞之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。

　　○問曰：病患有氣色見于面部，愿聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。一云：腹中冷苦痛者死。

　　鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。其目正園者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

　　○師曰：病患語聲寂然，喜驚呼者，骨節間??；語聲喑喑然不徹者，心膈間??；語聲啾啾然細而長者，頭中病。（一作痛）

　　○師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。

　　○師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

　　○師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。

　　○問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起。少陽之時，陽始生，天得溫和。

　　以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。

　　○師曰：病患脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背強不能行，必短氣而極也。

　　○師曰：經云：厥陽獨行何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。

　　○問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣。實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥。何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。

　　○問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治；病在外者，可治；入里者，即死。

　　○問曰：陽病十八何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八何謂也？師曰：咳，上氣，喘，噦，咽，腸鳴脹滿，心痛拘急。五臟病各有十八，合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，馨飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：風中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。

　　○問曰：病有急當救里、救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。

　　○夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。

　　○師曰：五臟病各有所得者愈；五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。

　　○夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯。余皆仿此。

　　卷上

　　痙濕病脈證第二

　　○太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。

　　○太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

　　○太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。為難治。

　　○太陽病，發汗太多，因致痙。

　　○夫風病，下之則痙。復發汗，必拘急。

　　○瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

　　○病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。

　　○暴腹脹大者，為欲解，脈如故；反伏弦者，痙。

　　○夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（一作：筑筑而弦?！睹}經》云：痙家，其脈伏堅，直上下。）

　　○痙病有灸瘡，難治。

　　○太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙。栝蔞桂枝湯主之。

　　栝蔞桂枝湯方栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）

　　上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃啜熱粥發。

　　○太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙。葛根湯主之。

　　葛根湯方葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）

　　上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥。余如桂枝湯法將息及禁忌。

　　○痙為病，（一本痙字上有剛字。）胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。

　　大承氣湯方大黃（四兩，酒洗） 濃樸（半斤，炙，去皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（二合）

　　上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓；納大黃煮取二升，去滓；納芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。

　　○太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名濕痹。（《玉函》云，中濕。）濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

　　○濕家之為病，一身盡疼（一云：疼煩，）發熱，身色如熏黃也。

　　○濕家，其人但頭汗出，背強欲得被復向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利（一云利，）舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

　　○濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者。死；若下利不止者，亦死。

　　○風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

　　○濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。（《脈經》云：病患喘。而無“濕家病”以下至“而喘”十三字。）

　　○濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯。發其汗為宜，慎不以火攻之。

　　麻黃加術湯方麻黃（三兩，去節） 桂技（二兩，去皮） 甘草（一兩，炙） 杏仁（七十個，去皮尖） 白術（四兩）

　　上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復取微似汗。

　　○病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

　　麻黃杏仁薏苡甘草湯方麻黃（去節，半兩，湯泡） 甘草（一兩，炙） 薏苡仁（半兩） 杏仁（十個，去皮尖，炒）

　　上 麻豆大，每服四錢，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風。

　　○風濕脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃湯主之。

　　防己黃 湯方防己（一兩） 甘草（半兩，炒） 白術（七錢半） 黃 （一兩一分，去蘆）

　　上 麻豆大，每抄五錢七，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗，瘥。

　　○傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白術湯主之。

　　桂枝附子湯方桂枝（四兩，去皮） 生姜（三兩，切） 附子（三枚，炮，去皮，破八片） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

　　白術附子湯方白術（二兩） 附子（一枚半，炮，去皮） 甘草（一兩，炙） 生姜（一兩半，切） 大棗（六枚）

　　上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術附并走皮中，逐水氣未得除故耳。

　　○風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

　　甘草附子湯方甘草（二兩，炙） 附子（一枚，炮，去皮） 白術（二兩） 桂枝（四兩，去皮）

　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食汗出復煩者，服五合?？忠簧嗾?，服六七合為妙。

　　○太陽中 ，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

　　○太陽中熱者， 是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

　　白虎人參湯方知母（六兩） 石膏（一斤，碎） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）

　　上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

　　○太陽中 ，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

　　一物瓜蒂湯方瓜蒂（二七個）

　　上 ，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。

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